РCS-2.1 术前预防性抗菌药物的种类选择。Р择期剖宫产围手术期预防性应用抗生素首选一代头孢菌素类药物;若存在感染高危因素如胎膜早破、产前出血等妊娠并发症或临产后剖宫产可选择第一代或第二代头孢菌素加甲硝唑或单用头孢西丁。РCS-2.2 在胎儿娩出(断脐带)后即使用预防性抗菌药物。Р预防用药应在断脐后给予,抗菌药物的有效覆盖时间应包括手术过程和术后4h。РCS-2.3 手术超过三小时加用抗菌药物一次。Р若手术时间≥3h,或失血量≥1500ml,应加用一次抗菌药物。РCS-2.4 术后停止使用预防性抗菌药物的时间。Р一般应短程预防用药,手术当天用药结束后不必再用。若有感染高危因素者,术后24小时内可再用1~3次,特殊情况(病程有记录)可延长至72小时。РCS-3.再次手术指证。Р剖宫产术后常见二次手术原因多为产后出血,子宫切口出血,盆腔脏器损伤及肠梗阻等。РCS-4.评估产后出血量。Р胎儿娩出后 24 小时内出血量超过 500ml 为产后出血。剖宫产产后出血原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫切口裂伤及血管损伤、凝血功能障碍等,是我国孕产妇死亡的主要原因。РCS-5.手术后并发症(包括新生儿)。☆Р(l)产妇的并发症:产后出血、产褥期感染、羊水栓塞、栓塞病、子宫内膜异位症、腹部切口感染、子宫切口裂开、其它并发症。Р(2)新生儿并发症:新生儿损伤、医源性早产、新生儿黄疸、肺透明膜病变、其它并发症。РCS-6.为患者提供剖宫产术的健康教育。Р剖宫产术的健康教育:母乳喂养指导、预防呼吸道及肺部感染、预防褥疮、预防尿路感染、预防肠粘连及下肢静脉血栓、出院康复指导。РCS-7.切口愈合:II/甲。РCS-8.术后 7 天内出院。РCS-9.住院费用。РCS-10.患者对服务满意程度评价。Р请剖宫产出院患者在办理完出院手续之后,填写服务满意程度调查表、或由专人在出院后一周内进行电话随访。
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