显的,肥甘油腻尤在所忌。②保暖防止正虚邪袭,引起高热,而发生他变。③养神要劝说患者安心静养,解除一切顾虑,以助正气胜邪。8.难点分析及解决方案8.1肝硬化腹水在国内外一直是临床工作中面临的难题之一.大量难治性腹水严重影响心肺功能,并易引起肝性脑病、腹腔感染、肝肾综合征而危及患者生命,该类患者的死亡率很高,6个月死亡率达50%,而1年死亡率高达75%.应用常规补充白蛋白及利尿剂的方法难以取得良好效果.各种疗法费用相差较大,多数学者认为,中西医结合治疗肝硬化难治性腹水的疗效优于单用西药治疗,主要体现在减少并发症,提高好转率,缩短住院天数,节约费用.8.2肝硬化腹水患者出现严重并发症时,中药优势不明显,如:自发性腹膜炎、肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血等需要采取中西医结合的治疗方法.8.3既往关于中医药治疗肝硬化腹水做了大量的临床与科研工作,均证实中医药对于肝硬化腹水具有肯定的疗效,而对于合并乙肝、丙肝病毒复制患者的治疗,等则缺乏有说服力的中医药、中西医结合规范化临床研究总结资料,肝硬化治疗中,许多扶正、活血化瘀、软坚散结、抗纤维化的中药往往难以收效.8.4为了进一步发挥中医药在治疗肝硬化腹水中的作用,并使其疗效优势得到认可,本专科拟提出如下解决措施和思路:注意配合扶正:①提倡平补,避免壅滞.(药如:太子参、山药、白术、茯苓、枸杞、女贞子、白芍、当归、灵芝、虫草)。②张锡纯:黄芪、莪术、鸡金.化瘀宜缓,持之以恒:①汤剂可选用丹参、当归、莪术、三七、鳖甲、瓦楞子等。②丸剂缓图可加大黄、庶虫、桃仁、山甲等。③首求病情稳定,坚持活血软坚调理.8.5重视湿、热、郁、瘀、毒的病理因素,特别是合并有慢性活动性肝炎、肝功能明显异常者,过度活血化瘀,可能促进炎症活动,导致病情加重.此时,应强调疏肝运脾、清热化湿、凉血解毒治则,“邪去则正安,毒去则肝宁”.肝功能大致稳定后以活血化瘀,软坚散结为主
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