台州市建设工程安全文明施工样板工地申报表

经理Р企业联系人Р联系电话Р企业自评情况Р工程所在地安全监督机构意见:Р 公章年月日Р县(市、区)建筑业协会或建设主管部门意见:Р Р 公章年月日Р台州市建设工程安全文明施工样板工地Р申报表Р工程名称Р申报单位Р申报日期Р台州市建筑业协会制Р申报单位情况Р 表一Р主承建单位Р企业名称Р(公章)Р机构代码Р专业类别Р资质等级Р电话Р法定代表人Р项目经理Р资质等级Р地址Р邮编Р企业名称Р(公章)Р机构代码Р专业类别Р资质等级Р电话Р法人代表Р项目经理Р资质等级Р地址Р邮编Р参建单位Р企业名称Р(公章)Р机构代码Р专业类别Р资质等级Р电话Р法人代表Р项目经理Р资质等级Р地址Р邮编Р企业名称Р(公章)Р机构代码Р专业类别Р资质等级Р电话Р法人代表Р项目经理Р资质等级Р地址Р邮编Р企业名称Р(公章)Р机构代码Р专业类别Р资质等级Р电话Р法人代表Р项目经理Р资质等级Р地址Р邮编Р监理Р单位名称Р(公章)Р机构代码Р资质等级Р电话Р项目总监Р地址Р邮编Р业主Р单位名称Р(公章)Р电话Р地址Р邮编Р工程概况Р表二Р工程名称Р工程地点Р建筑面积(平方米)/规模Р工程造价(万元)Р开工时间Р竣工时间Р质量情况Р竣工备案时间Р三阶段评分Р基础主体结顶装饰Р申报理由Р注:可另加附页Р工程所在地安全监督机构综合评价:Р公章年月日Р工程所在地县(市、区)建筑业协会或建设主管部门意见:Р 公章年月日Р市建筑业协会意见:Р 公章年月日Р表三Р附件四Р 台州市建设工程安全文明施工样板参选工地检查记录表Р(第次检查)Р工程名称Р工程地点Р施工单位Р建筑面积(㎡)/规模Р工程造价(万元)Р开工时间Р竣工时间Р形象进度Р临时摘牌Р第次Р检查内容Р检查情况Р市场行为Р规章制度执行情况Р安全生产状况Р文明施工状况Р综合评价意见Р处理Р意见Р结果Р反馈Р检查单位Р检查人员(签字)Р施工企业代表(签字)Р Р注:可另加页