青岛市建筑施工安全文明示范工地申报表Р申报单位Р单位工程Р(施工现场) Р填表日期年月日Р青岛市建筑施工安全监督站印制Р申报单位Р Р法人代表Р企业平均职工人数Р工程名称Р项目负责人Р(经理)Р项目平Р均人数Р主管部门Р工程地址Р建设单位Р监理单位Р设计单位Р结构形式Р面积造价Р层数高度Р开工日期Р拟竣工Р日期Р申请检Р查日期Р形象进度Р完成主体工程量Р安全资格证书编号Р资质等级Р证书编号Р资质等级Р经济性质Р安全培训持证上岗情况Р管理人员证书编号Р法人代表Р分管副经理Р项目经理Р安全处(科)长Р安全员Р资料员Р特Р殊Р工Р种Р持Р证Р情Р况Р岗位Р项目中实有人数Р持证人数Р持证率(%)Р电工Р焊工Р塔式起重机司机Р架子工Р起重工Р起吊指挥人员Р外用电梯司机Р机械操作工Р物料提升机司机Р安全监管人员Р单位Р姓名Р证书编号Р姓名Р证书编号Р姓名Р证书编号Р施工单位Р监理单位Р建设单位Р起重机械安Р装队伍情况Р队伍名称Р证书编号Р负责人Р证书编号Р等级Р各Р市Р、Р区Р建Р筑Р施Р工Р安Р全Р监Р督Р机Р构Р检Р查Р评Р分Р情Р况Р安全管理Р施工用电Р文明施工Р物料提升机与外用电梯Р脚手架Р塔吊Р基坑支护与模板工程Р起重吊装Р“三宝”“四口”防护Р施工机具Р总计得分Р评语:Р(盖章)Р年月日Р Р申报企Р业Р意Р见Р Р(盖章)Р 年月日Р各市Р区安监机构意见Р(盖章)Р 年月日Р各市区主管部门意见Р(盖章)Р 年月日Р市审查评定意见Р(盖章)Р 年月日
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