标准化自评报告Р工程名称: Р建设单位: Р监理单位: Р施工单位: Р日期: Р江苏省建筑安全监督总站监制Р填报须知Р一、申报要求Р项目完工后办理竣工验收前,施工企业应当向监督机构主体提交项目安全生产标准化自评材料。Р项目自评报告材料主要包括:Р(一)项目建设、监理、施工总承包、专业承包等单位及其项目主要负责人名录;Р(二)项目主要依据《建筑施工安全检查标准》(JGJ59)等进行自评结果及项目建设、监理单位审核意见;Р(三)项目施工期间因安全生产受到住房城乡建设主管部门奖惩情况(包括限期整改、停工整改、通报批评、行政处罚、通报表扬、表彰奖励等);Р(四)项目发生生产安全责任事故情况;Р(五)住房城乡建设主管部门规定的其他材料。Р二、填报说明Р1、工程类型:桩基、装饰、安装、房建、市政、城市轨道交通、其他。Р2、各安全责任主体单位名称应填写全称;并对申报材料的真实性负责。Р3、施工单位如实填写建设工程施工安全工作开展情况。Р三、监督机构收到施工企业提交的材料后,经查验符合要求的,以项目自评为基础,结合日常监管情况对项目安全生产标准化工作进行评定,在10个工作日内向建筑施工企业发放项目考评结果告知书。Р工程概况及建设各方责任主体基本情况Р工程名称Р工程类型Р监督备案号Р结构层次Р施工许可证号Р安全文明Р施工目标Р建筑面积Р M2 Р工程造价Р万元Р开竣工日期Р竣工验收日期Р单位名称Р法人代表Р项目负责人Р建设单位Р勘察单位Р设计单位Р监理单位Р施工总承包单位Р施工专业承包单位Р施工专业承包单位Р月度自评结果Р自评日期Р自评结果Р自评日期Р自评结果Р施工单位自评报告Р项目安全生产标准化自我评定结论:Р□优良□合格□不合格?Р项目经理:Р施工单位(公章):Р年月日Р Р监理单位意见Р总监理工程师:Р监理单位(公章):Р年月日Р建设单位意见Р项目负责人:Р建设单位(公章):Р年月日
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