答处理作补充和提升,从而达到检查和培训结合,认真落实制度及时整改不足的目的。Р(四)、认真记录各科室的反馈的建议并及时向院领导汇报,及时给予答复,真正体现职能部门为临床一线服务。Р七、及时对各科室反馈督查结果和提出整改时限、措施:Р经过对各科室的督查和指导,各科室熟悉紧急情况下下达口头医嘱的相关制度与流程;相关科室口头医嘱能及时补记。落实执行处理良好的科室给予充分肯定,建议继续保持。特别提醒用药前医护双向核对。对于存在差距的科室,医务科做出了相关科室紧急情况下口头执行的要求与措施:(一)、开具医嘱的人员,必须是本院注册的执业医师人员,其它人员不得开具医嘱。Р、医嘱一般在上班后二小时内开出(危重、急诊新入院病人相关文件及规定执行),要求层次分明,内容清楚。如需更改或撤销时,医生先停方,重新开具医嘱。临时医嘱应向护士交代清楚。开具和取消医嘱必须签名并注明时间。(三)、医师开具医嘱后,要复查一遍,保证医嘱的正确性。医护人员对模糊不清、有疑问的医嘱(模糊不清有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误也包括学术语错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问),必须查清后方可执行,必要时护士有权向上级医师及护士长核对及报告。除抢救或手术中不得下达口头医嘱,下达口头医嘱时,护士需复诵一遍,经医师查对药物后执行,医师要及时补记医嘱。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。Р、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱,重开医嘱。(五)、医院通过HIS系统对各级医师建立了严格授权体制,严禁任何人将自己权限转让他人使用,严禁任何人使用他人权限。权限的变更,医疗质量与安全管理委员会批准。Р(六)、严格执行开具医嘱制度,避免差错事故发生的典型事例、开具医嘱使用他人权限的、违反其他规定的,给予责任追究。Р下次督查时间:一周后。Р 医务科Р xxxx年xx日
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