D阴性无生育能力的女性患者只要体内无抗-D,可输RhD阳性血小板。РRhD阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时,可按ABO同型或相容输注,不考虑RhD血型。因为血浆或冷沉淀中虽然存在少量红细胞基质,但并无完整的红细胞。红细胞基质与完整的红细胞相比免疫原性很弱,所以RhD阴性患者可以输RhD阳性血浆和冷沉淀。欧洲输血协会第10版指南认为不需要在血浆的血袋上标明Rh血型。Р我国《临床输血技术规范》第十条规定:对于RhD阴性和其他稀有血型患者,应采用自身输血、同型输血或配合性输血。第十五条规定:急诊抢救患者紧急输血时RhD检查可除外。所谓“配合性输血”是指供、受者配血相合,而不是供、受者血型完全相同。但供、受者配血相合只证明受者体内没有针对供者红细胞的血型抗体,这种情况下不会发生溶血性输血反应,但受者有可能被供者免疫。配合性输血是紧急情况下抢救患者生命的重要措施之一。РRh(D)阴性患者急诊输注Rh(D)阳性血时,须报科主任和医教部备案。Р审批流程Р任何患者需进行抢救非同型输注和配合性输注时,必须先征得患者同意,并按要求签署《输血治疗知情同意书》。Р报科主任签字批准。Р报医教部签字批准。Р以上手续完成后,方可进行输血。Р输血后管理Р输血科按规定保留全血及血清样本备查,在出库记录单上注明“特殊输血”字样以示区别,并签名。所有原始记录保存10年。Р紧急非同型血液输注,不能输注全血,只能输注红细胞。红细胞只要求主侧配血相合,次侧配血不作要求。血浆和冷沉淀可以相容性输注。Р除规定的情形外,输血科不得以临床紧急用血的名义采用配合性输血及非同型输血发血给临床科室。如有违反的,依照有关法律、法规给予行政处罚;对直接责任人,由医院及其上级行政主管部门酌情给予处分,情节严重构成犯罪的,依法追究刑事责任。Р在临床输血过程中,医护人员应严密观察患者的输血情况,一旦出现不良反应,应立即停止输血,予以相应治疗。
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