重。Р(5)步态:久行后跛行。病情严重患者一起步即跛行。Р3. 辅助检查:Р(1)X线检查:平片检查可进行椎管横径(双侧椎弓根内缘之间的距离)与矢状径(椎体后缘至椎板与棘突交界处的距离)的测量,X线平片中还可以看到有无脊柱侧弯,生理曲度有无改变,椎间隙有无变窄,椎体后缘有无骨质增生,后纵韧带有无钙化,小关节突有无肥大,有无假性滑脱,这些对诊断腰管狭窄症有一定的参考价值。Р(2)CT检查:采用CT检查可准确地测定椎管的形态和管径,对诊断腰椎管狭窄症有重要价值,它可清楚地显示椎管的前后径和横径的大小、侧隐窝及神经根的情况,可见椎体后缘骨赘、关节突骨赘、关节突关节内聚、椎间盘后突及黄韧带肥厚等。Р(3)MRI检查:MRI检查图像清晰,可进行三维成像,立体感强,能确定狭窄的部位,可显示对脊髓的压迫程度,了解脊髓有无萎缩变化,如显示神经根周围脂肪消失,提示神经根己受压。Р四、颈椎病Р【入院标准】Р1. 颈肩背疼痛,头痛头晕,颈部板硬,上肢麻木。Р2. 颈部功能活动受限,病变颈椎棘突患侧肩胛骨内上角常有压痛,可摸到条索状硬结,可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩,臂丛牵拉试验阳性,压头试验阳性。Р3. X线正位片显示,钩椎关节增生,张口位可有齿状突偏歪,侧位摄片显示颈椎曲度变直、椎间隙变窄,有骨质增生或韧带钙化、斜位片可见椎间孔变小。Р五、肩周炎Р【入院标准】Р1. 肩部疼痛及活动痛,夜间加重,可放射到手,但无感觉异常。Р2. 肩关节活动尤以上举、外展、内、外旋受限。Р3. 肩周压痛,特别是肱二头肌长头腱沟。Р4. 肩周肌肉痉挛或肌萎缩。Р5. X线及化验检查一般无异常发现。Р六、类风湿性关节炎Р【入院标准】Р1. 关节疼痛、关节肿胀、关节屈伸不利、晨僵及相关的表现。Р2. 主要相关体征:关节压痛、关节肿胀、关节功能障碍。Р3. 化验检查、关节X线检查异常。Р脑卒中、脑外伤、Р带状疱疹后遗神经痛
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