、一般情况Р 一般情况好,体温正常,睡眠、饮食、二便正常,能下床活动。Р 2、症状和体征Р 扁桃体摘除,伤口愈合,无并发症。Р 20、腮腺炎Р 【临床入院判定标准】Р 一、病人有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等,数小时腮腺肿痛,逐渐明显,体温可达39℃以上,成人患者一般较严重。Р 二、腮腺肿胀最具特征性。一般以耳垂为中心,向前、后、下发展,状如梨形,边缘不清;局部皮肤紧张,发亮但不发红,触之坚韧有弹性,有轻触痛;言语、咀嚼(尤其进酸性饮食)时刺激唾液分泌,导致疼痛加剧;通常一侧腮腺肿胀后1~4天累及对侧,双侧肿胀者约占75%。颌下腺或舌下腺也可同时被累及。重症者腮腺周围组织高度水肿,使容貌变形,并可出现吞咽困难。腮腺管开口处早期可有红肿,挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出。腮腺肿胀大多于1~3天到达高峰,持续4~5天逐渐消退而回复正常。全程约10~14天。颌下腺和舌下腺也可同时受累,或单独出现。颌下腺肿大,表现为颈前下颌肿胀并可触及肿大的腺体。舌下腺肿大可见舌及口腔底肿胀,并Р出现吞咽困难。Р 三、实验室检查Р (一)血象:白细胞计数正常或稍低,后期淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高。Р (二)血清和尿淀粉酶测定:90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高,有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比。Р (三)血清学检查。Р 1.中和抗体试验:低滴度如1:2提示特异免疫反应。Р 2.补体结合与血凝抑制试验:早期及恢复期双份血清测定补体结合及血凝抑制抗体,有显著增长者可确诊(效价4倍以上)。采用酶联免疫吸咐法及间接荧光免疫检测IgM抗体,可作早期诊断。Р 3.病毒分离:早期患者可在唾液、尿、血、脑脊液中分离到病毒。Р 4.尿肾脏受累时可出现尿蛋白、红白细胞等,甚至类似肾炎尿的改变。Р 【临床出院判定标准】Р 症状体征消失,血常规恢复正常。
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