自主创业(灵活就业)登记表Р姓名Р性别Р联系方式Р身份证号Р自主创业Р证件类型Р证件号码Р住所Р(经营场所)Р灵活就业Р就业地Р就业内容Р个人声明Р本人承诺以上内容真实有效,如与实际情况不一致,本人愿意承担相应责任。Р申请人(签字):Р 年月日Р是否需要打印Р《就业创业证》Р□是□否Р《就业创业证》送达方式Р□自己领取□快递Р收件人姓名Р联系方式Р收件地址Р经办机构审核意见:Р(机构盖章) Р经办人: 审核人: 年月日Р说明: 1.本表一式一份,由经办机构留存;Р2.已提供《就业创业证》的,请在是否需要打印栏中勾选“是”。
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