药剂科设备科医院感染管理考核与评分标准

药剂科设备科医院感染管理考核与评分标准Р Р负责考核科室:院感科考核得分:Р被考核科室: 考核人: 考核日期:Р标准要求Р标分Р考核方法Р扣分原因Р记分Р设有医技科医院感染管理小组,由科主任及兼职监控药剂师组成。每月对科内院感质量进行一次检查,并体现质量持续改进的措施Р10Р未设临床科室医院感染管理小组扣1分,未进行检查每次扣4分,未体现持续改进扣1分。Р积极参加院方组织的医院感染管理知识培训。Р10Р1人次未参加扣1分。Р组织科内进行医院感染管理知识培训,每季度1次。Р10Р缺1次扣1分,1人次未参加扣1分。Р环境卫生学及消毒灭菌效果监测结果符合有关要求,对不合格情况有处理措施及记录。Р5Р空气监测补采不合格扣1分,其它监测1项不合格扣1分。Р配备洗手、干手装置、速干手消毒剂,取消肥皂洗手。Р5Р设施不符合要求每处扣1分,查手卫生用品消耗量。Р医务人员严格执行《医务人员手卫生规范》Р10Р抽考医务人员操作,一人不规范扣1分。Р医务人员知晓隔离预防知识并能正确使用防护用品,有关隔离预防措施符合规定。Р10Р1人次不符合要求扣1分。Р1处不符合规定扣1分。Р医疗废物管理符合规定。Р10Р查现场,1处不符合要求扣1分。Р一次性使用无菌医疗用品储存符合要求,存放架或柜距地面25cm,距天花板50cm,距墙5cm,必须有生产企业许可证、产品生产许可证,产品注册证和卫生许可证,卫生许可批件。Р10Р查现场,1处不符合要求扣1分。Р院感科对消毒剂进行审核Р10Р一种未审核扣2分。Р消毒药剂须有卫生许可证、卫生许可批件、次氯酸钠类、戊二醛类消毒剂须执行卫生部《次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术规范》和《戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范》要求。Р10Р一种证照不全扣2分。