遗失补办《就业创业证》申请表Р编号: 填表日期: 年月日Р姓名Р性别Р照片Р身份证号码Р籍贯Р联系地址Р联系电话Р申领类别Р□1.换发□2.遗失补发□3.其它: Р补换原因Р证件信息Р变更Р变更前Р变更后Р市、区(县级市)人力资源和社会保障部门或街(镇)劳动保障服务机构审核意见Р (盖章)Р 年月日Р备注Р申办人签名:Р填表说明:1.此表为劳动者申请补换《就业创业证》时填写。Р2.“申领类别”一栏请打“Ö”选择或在“其他”项中填写。Р3.如有特殊说明,可在“备注”项中填写。Р4.请申办人如实填写表中信息。
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