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护士执业证书遗失补办申请表

上传者:菩提 |  格式:doc  |  页数:2 |  大小:20KB

文档介绍
护士执业证书遗失补办申请表Р姓名Р性别Р出生年月Р民族Р工作单位Р单位地址Р身份证号Р邮政编码Р联系电话Р毕业院校及时间Р首次办证时间、机关Р原护士Р证号Р遗失护士证Р正本( )副本( )Р遗失情况说明Р登报挂失情况Р报纸名称Р登报日期Р剪报贴粘处:Р审查意见(签名并加盖公章)Р单位:Р年月日Р县(区)卫生局:Р年月日Р设区市卫生局:Р年月日Р省卫生厅:Р年月日Р本表一式三份,分别由工作单位、省市级卫生行政部门存档。Р注:以上标表格均需用A4纸打印Р1、下载《护士执业证书遗失补办申请表》三份;2、登报声明,声明丢失,三张表上都贴上; 3、身份证复印件一份;4、二寸彩照一张。交我注册办。

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