患者,在用A型血液对其交叉配血的过程发现主侧不凝结,次侧几乎也无任何凝结,因此几乎可以确定其血型。但配血人员发现患者可能是患有淋巴癌,因此对患者进行血型反定性发现患者是AB型血液,结合患者患有恶性淋巴癌抗B弱的特点,最终确定患者的血型是AB型,并对患者顺利地进行了输血。Р 三、血型检测错误的原因分析Р 根据笔者对前文所说的28例错误的统计来看,有46.4%(13/28)是由于检验者在血型鉴定检测时造成的差错,这其中大部分是检验者的粗心大意、责任Р心不强所致。造成血型错误原因的分类结果还表明,有17.9%(5/28)是由于临床医生在输血中请单上填错血型,21.4%(6/28)是由于临床护士混淆血标本,7.1%(2/28)是献血者的血型鉴定错误。为避免血型报告错误,要求临床医生、护士必须严格执行查对制度和医疗技术操作规程。检验者在交叉配血时应认真细致,必须对献血者的血型重复鉴定,才能确保临床输血安全。Р 另外应该注意的是:新生儿,老人,低球蛋白症的白血病人或恶性淋巴瘤病人,使用免疫抑制剂而致低球蛋白的病人,先天丙球缺乏的病人,免疫缺陷者,骨髓移植病人,双胞胎嵌合体。这些患者的血型鉴定过程中的反定型试验经常会出现弱反应或缺失抗体,造成血型鉴定困难,甚至血型的错误(2/28,为7.1%)。此时应对受血者的红细胞进行洗涤和加温并做血型反定型检测。这样既使血型鉴定较顺利,也避免了假阴性或假阳性结果,以确保血型结果的正确。Р参考文献Р[1]赵桂芝.临床检验学[M].第3版,四川科学技术出版社,1997,192.Р[2]叶应妩,王毓三,孔宪涛,等.全国临床检验操作规程[M].第2版.东南大学出版社,1997,89-90.Р[3]陈忠,王雪明.手工凝聚胺技术的应用.临床检验杂志,1997,15(1):61.Р[4]叶任高.内科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2002,643-644.
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