措施:Р建立取材规范:通过学习《浙江省病理诊断技术规范》,提高病理科全体人员对病理取材重要性的认识,由高年资医生讲解并示范复杂标本的取材步骤,整理出文字资料,集中起来并结合相关文献汇集成科室统一的取材规范。Р加强业务学习:A,及时合理安排年轻医生及技术员外出进修学习,获取外院的先进取材方法和经验;B,定期组织病理医生科内集中学习,交流取材经验及体会。Р加强医疗安全教育:科室内部会议每次必须强调医疗安全,强化医生和技术员的责任感意识,要求医生取材仔细认真,要求技术员准确记录及核对相关信息。Р提升病理申请单填写规范化Р向临床科室发布《病理申请单填写与标本送检规范》。Р对对不合规范的申请单,及时联系临床医生重新规范填写或改正。Р于多次不予重视的临床医生,及时向医务处汇报。Р5. 及时沟通制度Р对于送检标本与申请单有任何出入者,及时电话联系送检医生,确认标本信息。Р病理医生对标本有疑问之处,及时电话联系手术医生,明确标本的部位及了解手术中情况。Р技术员与病理医生在取材过程中保证相互配合,相互核对有关信息,避免差错,有疑问及时沟通解决。Р6.每个月科室会议进行取材质量评估。Р检查(Check)——检查执行效果Р调查病理科人员及临床科室医生对相关规范的学习与执行情况。Р从2014.6实施核查以来,病理取材质量合格率有所波动,基本呈现上升趋势,需要重新取材的标本数量明显减少。Р处理(Action)——反馈及进一步改进措施Р1,建立了科室取材规范,现在绝大多数标本均是规范化取材,但是医学不断发展,手术方式不断创新,所以要求病理取材规范也要适时更新。Р2,病理医生、临床医生、技术员均已习惯对于出现的问题及时沟通处理,但有些沟通却缺乏有Р效性,以后将加强科室之间的交流,让医生的交流更顺畅、有效。Р3,继续加强科室人员的业务学习,确保取材能够及时、准确、精炼、有效。Р4,继续每月的取材质量评估。
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