严”培训管理制度分管组员(秘书)(签名):科主任(签名):日期:年月日病案科单病种质量考核指标单病种:考核项目质控值实际值1.诊断质量指标出人院诊断符合率(%)手术前后诊断符合率(%)2.治疗质量指标治愈率(%)好转率(%)未愈率(%)病死率(%)同病种一周内再住院率(%)抗生素使用率(%)3.效率指标平均住院日术前平均住院日4.费用指标平均住院费用药品费用检查费用存在问题总结分析整改措施效果评价分管组员(秘书)(签名):科主任(签名):日期:年月日附单病种总表病案科201年月开临床路径监控表指标科室开展临床路径病种数入组率入径人数其中:入组完成率变异率中途退出人数路径变异人数完成路径人数心血管内科心胸外科传染科呼吸内科消化内科神经内科中医/内分泌科肾内/风湿免疫科血液/肿瘤一区血液/肿瘤二区儿科新生儿科神经外科普通外科肝胆外科骨科疼痛康复科眼科耳鼻喉科口腔科妇科产科泌尿外科ICU一区ICU二区分析总结存在问题整改措施效果评价分管组员(秘书)(签名):科主任(签名):日期:年月日附临床路径总表科室质量与安全管理(病历质量管理)检查记录检查时间检查者检查内容1分管医师每份病历完成后先自评,评价办法按《病例环节质量检查评价表》内容进行2根据《病历书写基本规范》,对住院病历质量实施监控与评价,并甲级病历率≥90%,无丙级病历。3出院小结100%规范。4病案首页诊断填写完整,主要诊断的正确率达到100%。存在问题整改措施分管组员(秘书)(签名):科主任(签名):日期:年月日科室质量与安全管理(病案科安全(不良)事件管理)检查记录检查时间检查者检查内容1控制指标:员工对不良事件报告制度的知晓率100%。年报告≥7件。2不良事件报告实施执行情况,是否及时按《医疗质量安全事件报告表》上报。3发生差错、投诉等事件时,不按规定要求上报的或有意隐瞒不报例数4科内定期组织对不良事件进行讨论,分析
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