向的前提下,用15号超声锉进入根管,选用中等输出功率,轻轻上下移动,并逐渐向根尖方向深入,直至达到要求的长度。在治疗过程中要多次拍X线片,以确保超声锉进入根管方向的正确,防止发生根管侧穿。对于根尖1/3发生钙化的患牙,在探明根管口后,应先将根管口适当扩大,或者用机用扩大器械包括长颈球钻、G钻和镍钛机动系统等先完成根管上1/3的预备,可便利钙化根管的扩通。此外,应重视治疗中的患者依从性问题,术前一定要与患者交流,使其对整个治疗有充分的了解,配合治疗。Р C形根管通常有多个弯曲,敞开根管上中段有助于减小根管的弯曲度,便于根管的探查和预备。敞开根管上中段时应尽量少切削靠近纵沟侧的根管壁,以防穿孔。C形根管下段常伴有弯曲,故推荐使用镍钛器械作转动切削成形根管,避免使用大号H锉上下锉动。根管尖部应该预备到至少25号以上,以便冲洗针头能进入根管下端进行有效冲洗。对于根管预备锥度的要求是尽可能保守,能够进行垂直加压充填即可,以防根管壁穿孔的发生。研究表明,C形根管系统的近舌及远中根管可以进行常规根管预备,峡区的预备则不可超过Р25号,否则易发生带状穿孔。由于峡区存在大量的坏死组织和牙本质碎屑,单纯的机械预备很难清理干净,使用小号锉及大量5.25%次氯酸钠结合超声冲洗是彻底清理峡区的关键。Р 【参考文献】Р [1] 王晓仪.现代根管治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2001:89-90.Р [2] 徐康,李明珠.两种方法在弯曲或复杂根管中的充填效果研究[J].中国临床研究,2014,?27(9):1111-1113.Р [3] 万阔,杜德顺,刘翠风,吴东辉.三种根管预备器械预备弯曲根管的临床研究[J].现代口腔医学杂志,2004.18(04):332-334.Р [4] 杨捷,胡玉柱,程君卫.超声根管预备对C形根管治疗的临床疗效观察[J].口腔医学,2009,29(2):105-106.
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