无痛分娩的临床管理

胜利油田中心医院麻醉手术科?王大龙?2018 年 6 月Р无痛分娩的临床管理Р麻醉手术科Р手术室护士?59Р麻醉医生?46Р苏醒护士?19Р疼痛科?(5)Р东营市医药卫生重点学科Р卫生部舒适化医疗研究基地Р中国初级创伤救治东营地区培训基地Р国家(CFDA)药物临床研究机构-麻醉专业Р住院医师规范化培训基地Р麻醉手术科Р围术期器官功能保护РB超引导下神经阻滞Р气道管理技术Р内环境调控技术Р麻醉深度检测技术Р血流动力学监测技术Р多模式镇痛技术Р科室核心技术Р疾病种类Р年诊治例数Р妇产科麻醉Р3518例Р普外科、泌尿、骨科麻醉Р7092例Р胸心血管麻醉(胸科、心外科、血管科)Р783例Р神经外科麻醉Р801例Р五官科麻醉Р1096例Р门诊麻醉Р10567例Р其他Р792例Р儿科手术麻醉(<12岁)Р611例Р无痛分娩发展概况Р分娩镇痛的发展史Р1842年3月30日,ia麻醉医生Crawford Long为一位摘除颈部肿块的患者成功实施了第一例乙醚全麻。?1846年10月16日,Morton乙醚麻醉—近代麻醉的开端?1847年,Dr. Simpson用氯仿于分娩镇痛?1853年,英国维多利亚女皇,氯仿分娩?1880年,N2O吸入法首次应用于分娩镇痛?20世纪初,腰麻、硬膜外麻醉?1938年,美国硬膜外麻醉用于分娩镇痛Р为什么要开展无痛分娩?Р分娩,“痛不欲生”是许多产妇的感受。Р50%抱怨很厉害和无法忍受的痛苦?35%感到中等程度的疼痛?15%轻微疼痛?90%的孕妇对分娩有不同程度的恐惧感Р分娩痛的危害Р产妇情绪紧张、焦虑、进食减少,宫缩乏力引起产程延长;?产妇过度通气、耗氧量增加,引起胎儿低氧血症和酸中毒;?产妇肾上腺素升高、抑制子宫收缩、导致产程延长、子宫动脉收缩性胎儿窘迫。