内疝典型表现为童年时期即已开始的慢性间歇性腹痛?体查:视诊可及胃肠型、蠕动波;听诊可有肠鸣音亢进、气过水声等,后期肠鸣音减弱或消失;触诊可有腊肠状或位置固定的压痛性包块,压痛、反跳痛、板状腹等腹膜刺激征,甚至感染性休克表现;若出现肠坏死时,腹腔穿刺可有血性腹水。Р中华放射学杂志, 2007, 41(6): 619-622.Р影像学检查方法:腹部B超、X线和CTР腹内疝主要表现为肠梗阻征象,影像表现依内疝发生的部位不同、疝入组织不一样、时间的短长而异?超声相比于X线检查对肠梗阻的诊断具优势(如评价部位、原因及并发的肠缺血/肠坏死、动态观察肠管蠕动、腹腔积液及其量和性质)?Blachar等报道CT敏感性和特异性分别为63%和76%? 文献报道腹腔镜在疾病探查及手术过程中以其高效的诊断及微创的优势成为腹内疝诊断和治疗的首选Р 中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2012,6(1):30-33.Р影像诊断要点Р腹内疝征象:肠管异位征象、肠梗阻征象、占位征象、鸟嘴征(疝口处肠管受压呈“鸟嘴状”狭窄)、缆绳征/漩涡征(肠系膜及血管牵拉、纠集、移位并充血水肿)?绞窄性小肠梗阻征象:①直接征象:肠系膜血管闭塞、不强化或强化的密度不一,肠系膜水肿呈“云雾征”;②间接征象:肠壁明显增厚呈“靶征”,肠壁强化不均、弱强化或不强化,肠腔血性渗液,肠壁、肠系膜出血(甚至形成血肿);③并发症征象:肠壁间/肠系膜积气征、肠系膜静脉和(或)门静脉气栓征、腹水(血性腹水)和(或)气腹。Р一、十二指肠旁疝(paraduodenal hernia)Р是指肠管等结构疝入十二指肠旁左侧的Landzert’s隐窝或右侧的Waldeyer’s陷窝,分左、右两型,左侧多见,占75%?左侧十二指肠旁疝:疝囊位于胃胰之间多见,还可见于胰尾后方或横结肠与左肾上腺之间?右侧十二指肠旁疝:疝囊位于十二指肠降段后下方,可达右侧结肠系膜深面
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