学生心理健康状况告知书

学生心理健康状况告知书Р尊敬的家长:Р您好!您的孩子______________近期有明显强烈的心理及行为方面的异常表现。具体表现如下:___________________________________________________________Р__________________________________________________________________________________________________________________________________________________Р您孩子的这些行为及心理,不仅严重影响其本人的正常学习和生活,而且已危及其自身的身心健康。经我院心理危机预防和干预工作组对其心理健康状况的评估,初步判断为:_______________________________________________________________,我系处理意见为:_________________________________________________________。Р望家长高度重视您孩子的心理健康问题,务必尽快陪同其到具备心理(精神)疾病鉴定及治疗资质的县级以上医疗机构进行心理(精神)问题的鉴定及治疗,并视医疗机构的鉴定结果办理继续在校就读或休学(退学)手续。Р特此告知。为了您的孩子,请高度重视,并予配合!Р签发人姓名:______________Р班主任电话:______________Р系部(盖章): Р_________年_____月_____日Р学生姓名Р班级Р籍贯Р家长签名Р家长电话Р家长意见Р注:本告知书一式二份,一份送达学生家长签收,一份作为送达回执,由系部留存。