急诊病人病情分级和分区流程

时间段内安排病人就诊。Р病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低,也无严重影响病人舒适性的不适,但需要急诊处理缓解病人症状。在留观和候诊过程中出现生命体征异常(参见表2)者,病情分级应考虑上调一级。Р4级:非急症病人Р病人目前没有急性发病症状,无或很少不适主诉,且临床判断需要很少急诊医疗资源(≤1个)(参见表3)的病人。如需要急诊医疗资源≥2个,病情分级上调1级,定为3级。Р表2 生命体征异常参考指标——用于急诊病情分级Р(规范性附录)Р<3个月Р3个月-3岁Р3-8岁Р>8岁Р3~6月Р6~12月Р1~3岁Р心率Р>180Р>160Р>140Р>120Р<100Р<90Р<80Р<70Р<60Р<60Р呼吸*Р>50Р>40Р>30Р>20Р<30Р<25Р<20Р<14Р血压-收缩压(mmHg)**Р>85Р>90+年龄×2Р>140Р<65Р<70+年龄×2Р<90Р指测脉搏Р氧饱和度Р<92%Р注:*评估小儿呼吸时尤其要注意呼吸节律;**评估小儿循环时须查毛细血管充盈时间和紫绀,病情评估时血压值仅为参考指标,有无靶器官损害是关键,血压升高合并靶器官损害,则分级上调一级;成人单纯血压升高(无明显靶器官损害证据)时,若收缩压>180mmHhg,则病情分级上调一级;要重视低血压问题,收缩压低于低限者分级标准均应上调一级。Р表3 列入急诊病人病情分级的医疗资源Р(规范性附录)Р列入急诊分级的资源Р不列入急诊分级的资源Р实验室检查(血和尿)Р病史查体(不包括专科查体)РECG、X线РCT/MRI/超声Р血管造影РPOCT(床旁快速检测)Р建立静脉通路补液Р输生理盐水或肝素封管Р静脉注射、肌注、雾化治疗Р口服药物Р处方再配Р专科会诊Р电话咨询细菌室、检验室Р简单操作(n=1)Р 如导尿、撕裂伤修补Р复杂操作(n=2)Р 如镇静镇痛Р简单伤口处理Р 如绷带、吊带、夹板等