表人Р Р主管部门Р Р联系人Р Р联系电话Р Р传真Р Р邮政编码Р Р电子信箱Р Р营业执照编号Р Р从业人数Р Р固定资产(万元)Р Р年总产值Р Р Р主导产品Р Р Р Р Р主要利用物种Р Р Р Р加工能力Р[ ]有[ ]无Р有培植基地(场)的申请人还须填写以下内容Р培植基地地址Р Р培植基地建立时间Р Р培植面积(公顷)Р Р主要培植物种Р Р备注Р Р Р Р Р Р Р 申请人签章Р Р Р Р Р Р 年月日Р填表说明Р1、“申请单位名称(个人)”要求填写申请单位的法定名称或申请人姓名;“申请单位地址”要求详细到县区、街道、门牌;“联系人姓名”要求填写此次申请行为的直接责任人。Р2、物物种(或亚种)的中文名称要求一律填写该种(亚种)植物在植物分类学中的中文学名。Р3、保护级别”要求分别填写国家保护I级、Ⅱ级,CITES附录I、附录II或附录III;如属于国家禁止限制出口珍贵树木名录物种,则将对应栏中的“□”改成“√”。Р4、请者应在“来源”一栏注明该种货物所含植物或其成分是人工培植、野外获得或其他方式。Р5、“货物类型”分为“活体”——活的植物全株或其新鲜的根、茎、叶、花、果、籽等各个部分;“原料”——物理形态发生改变,化学成分未发生变化的植物全株或其根、茎、叶、花、果、籽等各个部分;“加工品”——利用或含有该种野生植物成分的加工产品。Р6、果货物类型为“加工品”,则要求在“植物原料含量”一栏注明该种货物中该种野生植物的含量百分比及其所含重量。Р7、“货物进出口目的”一栏要求按照“科学研究”、“文化交流”、“进出口贸易”等目的填写。Р8、附件”一栏应把所需附件名称前的“□”改成“√”并附具体文件于申请表后,如有其他附件也在此栏注明。Р9、“申请单位负责人签字及盖章”一栏要求由申请单位法定代表人签字并盖章。本表中“联系人”可与单位法定代表人为不同自然人。
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