。Р 术中护理诊断:Р 1、出血:与颅脑损伤硬膜外微小血管活动性出血有关Р 2、压疮的危险:与手术时间长皮肤长时间受压有关Р 3、感染的危险:与手术器械、用物灭菌不合格,术野术中被污染有关Р 4、麻醉药物不良反应Р 护理措施:Р 1、手术台上器械护士协助医生电凝及明胶海绵等止血,台下巡回护士遵医嘱予补充血Р 容量,药物止血;Р 2、手术床上患者受压部位垫保护性防压疮体位垫,特别注意保护头面部部位受压情Р 况;Р 3、严格检查手术器械、敷料、手术衣的灭菌情况是否合格,一次性无菌物品禁污染,Р 手术台上医生护士严格无菌操作;Р 4、台下巡回护士协助麻醉医生严密观察监护仪患者生命体征,呼吸机正常运转,如有Р 异常及时处理。Р 术后护理诊断:Р 1、疼痛:与颅脑损伤及手术切口有关Р 2、术后出血的危险:术后脑部血管止血部位再次出血Р 3、意识障碍的危险:与术后脑部结构功能恢复情况有关Р 4、感染的危险:手术切口、脑部引流管、留置尿管的感染Р 5、睡眠形态紊乱:与颅脑损伤有关Р 6、压疮的危险:与患者长期卧床有关Р 7、营养不良的危险:与患者食欲下降有关Р 护理措施:Р 1、安慰患者,分散其注意力,放松心情,必要时遵医嘱予止痛药;Р 2、保持硬脑膜外引流管引流通畅,观察引流液的颜色性质量,若术后连续引流出鲜红Р 血且量多及时报告医生处理;Р 3、重视患者主诉,严密观察患者的生命体征、神志意识情况;Р 4、保持手术切口及引流口部位清洁干燥,若敷料有渗血或污染及时消毒切更换敷料,Р 每日更换尿袋并行会阴部尿道口的消毒清洁;Р 5、为患者创造舒适安静的睡眠环境,必要时上报医生遵医嘱予镇静催眠药物;Р 6、按时协助或指导患者翻身改变体位,防止皮肤长期受压Р 7、指导患者高糖富含蛋白质维生素饮食,多饮水,多吃蔬菜水果,按时排便,防止便Р 秘Р ——手术室Р 姓名:***Р 日期:2012-07
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