合过程分为血浆营养期与血管营养期。(一)血浆营养期:皮片移植创面后,最初24~48小时,营养全靠创面上渗出的血浆来维持。(二)血管营养期:皮片的血管来自:①皮片和创面之间的等口径毛细血管建立起来直接关系,这种联系在手术后18小时即可见到。②创面基底和边缘的血管的内皮细胞产生新的毛细胞管芽苞,这些芽苞借助皮和创面间的纤维素网长入皮片内。这样表层皮片和薄的中厚皮片在术后第二日,厚的则在术后第三日就有较好的血管形成。术后10日皮下愈合已稳定。Р 皮瓣(皮管)移植Р 皮瓣移植,又称带蒂移植皮肤。皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的组织块,可以从身体的一处向另一处转移。在转移过程中需有一个或两个蒂部Р相连接,也可暂不连接,移植后再进行血管吻合。皮瓣的血液运输和营养在早期完全依靠蒂部供应。当皮瓣在移植处愈合后3周左右,又逐渐建立起新的血液循环系统,这时就可以切断蒂部,皮瓣移植过程也就结束了。有时,有的皮瓣也可以不断蒂,比如象局部旋转皮瓣或推进皮瓣等。滋养皮瓣的主要血管在皮瓣深层组织中,大型皮瓣分离时须包括深筋膜,以保护在皮下脂肪深面的血管网。如果感到皮瓣太厚影响修复后的局部功能或外貌时,可在皮瓣转移成活3~6月后,再分次将脂肪切除(即去脂术)。Р 围手术期护理Р 1、术前准备:切削痂手术创面无感染,焦痂干燥,植皮创面肉芽清Р 洁、鲜红,术前用生理盐水或其他溶液湿敷,保持创周皮肤清洁,去皮前1日提出供皮区毛发,操作时注意勿损伤皮肤,头皮取皮者,术前1日及手术晨各剃毛发一次。Р 2、术后护理:全身买醉病员做好清醒前的护理,供皮区一般包扎或Р 半暴露,一般在术后2周更换敷料,如有渗血、臭味、剧烈疼痛应及时检查,躯干或头皮取皮区应半暴露,可用远红外线治疗仪照射促进干燥结痂,防止受压,必要时增加翻身次数。植皮区固定制动,一同植皮肢体时,要以手掌托起,切忌拉动。大腿根部的植皮区要防止大小便污染,保持干燥。
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