将其应用到临床。还有作者应用冲击波治疗非骨水泥假体置入后的松动,可使松动的假体周围包绕新骨,进而稳定假体。Coomb和Vogel通过临床观察证实,人工假体松动的患者经冲击波治疗后,疼痛缓解,影像学证实假体-骨界面有新骨的形成。Haupt和Chvapil在动物实验中发现较高能量的冲击波(14KV,500-1000;18KV,100)抑制伤口的愈合,而低能量冲击波Р(14KV,10)可促进伤口的愈合。通过离体和在体的研究,发现冲击波可使肿瘤组织坏死,具体机制还不十分清楚。Р 4、冲击波治疗的不良反应及禁忌证有研究显示冲击波直接作用于胸部可造成肺组织的损害。10%接受冲击波治疗肾结石的患者体表出现淤斑。治疗骨折不愈合时部分患者也出现该并发症。冲击波可使神经轴突变性,细胞膜的通透性增加,导致去极化。另一个不良反应是疼痛,表现为皮肤不适和深部组织的疼痛,Brummer等发现冲击波可以损害肾脏和肝脏,并可导致心率失常。对鼠的实验研究发现,冲击波可以造成肌肉组织内的出血及大分子物质的渗出。冲击波可使未成年动物骨骼发育不良。Seidl等[12]阐述了高能量冲击波会造成血管的损伤,其他的一些作者也报道了相似的结果,应用脐带进行实验,发现局部穿孔和血肿形成,脐带内部某些区域组织学的改变为血管内皮细胞的脱落。应用0.4和0.6mJ/mm2的冲击波后,脐带血管壁的张力纤维裂解,血Р 管壁细胞间隙扩大,进而促进了细胞因子向血管外的渗透。由于冲击波可使微血管裂解,使皮肤出现一过性的淤斑,故血友病和凝血机制差的患者禁用此疗法,感染组织对冲击波的反应目前还不十分明了,肺组织对冲击波特别敏感,禁忌在锁骨和肋骨骨折中应用。恶性肿瘤为相对禁忌证。冲击波对骺板的影响还不明了,但一些实验表明冲击波对骨骺的生长具有潜在的危险性。Р 关节外科与运动医学Р 地址:南京市中山北路53号南京大学医学院附属鼓楼医院关节诊治中心
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