有血管应避开或做双重结扎。再剪开腹膜,剪腹腹时Р 须用镊子夹起剪开一小口,然后术者将左手中指或食Р 指伸入破口,在左手的引导下剪开腹膜至适当长度,Р 暴露瘤胃。Р ②拉出子宫:腹膜切开后,术者手臂应重新消毒并以生理盐水冲洗,然后伸入腹腔检查子宫,胎儿及附近器Р 官,查明有无破裂及粘连情况。随后让一助手将瘤胃Р 往前移,暴露子宫。将子宫托出至切口之外。拉动子Р 宫时动作要缓慢,并按一定的角度。用力过大易于把Р 子宫撕裂。子宫拉出后应在子宫和切口边缘之间堵塞Р 大块多层灭菌纱布,防止子宫内的液体流入腹腔引起Р 感染。Р ③切开子宫:确定子宫角大弯后,避开子宫阜,一刀切Р 透子宫壁。将子宫壁切口的出血点充分结扎后,仔细分离切口附近胎膜。如膜内胎水充盈,则先切一小口放出Р 胎水。放胎水要选择适当的位置和方向。待部分胎水放Р 完后,用剪刀延长胎膜切口并将两侧切缘向子宫切口两Р 侧翻转,固定,这样胎膜外翻的切缘形成一生物创布,Р 胎水外流时不致漏入腹腔,引起污染。Р ④拉出胎儿:取胎儿时沿着子宫切口抓住胎儿后肢跗部Р 或前肢腕部按最适合的方向和角度慢慢的拉出胎儿。如Р 切口太小,可将切口扩大。拉出胎儿后,助手要固定好Р 子宫不要让它缩回腹腔。拉出的胎儿按正产犊牛护理。Р ⑤剥离胎衣:处理原则是可剥离者应全部剥离,不能剥Р 离时则将已脱落的部分剪除,让其余留在子宫内,待它Р 自行脱落排出,但切口两侧边缘附近的胎膜必须剥离剪Р 除,否则有障缝合。Р ⑥缝合子宫:子宫的封闭通常是进行两次缝合,第一次全Р 层连续缝合,第二道缝合浆膜肌层包埋缝合。Р ⑦缝合腹壁:缝合腹壁之前应认真洗净腹腔。腹壁切口整Р 理之后,首先缝合腹膜,通常用肠线进行连续缝合,腹Р 膜缝完之前,应通过切口向腹膜注入瑞术康,防止感染Р 和粘连。而后逐层,连续缝合肌肉。缝皮肤时要将创缘Р 内翻,否则会影响创口愈合,使疗程延长。
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