钠等碱性药物Р阴离子间隙Р阴离子间隙=Na+-(CL-+HCO3-)Р 正常为12mmol/L(范围:8~16 mmol/L)Р代谢性碱中毒Р病因?Р过度的氢离子丢失Р摄入或输入过多的碳酸氢盐Р血钾降低,肾脏碳酸氢盐的重吸收增加,Р原发性醛固酮增多症、Cushing’s综合症等Р呼吸性酸中毒Р细胞外液减少及近端肾小管HCO3-的重吸收Р增加Р治疗Р去除病因Р停用碱性药物,纠正水、电解质平衡失调Р静脉滴注生理盐水Р重症者给以氯化铵静脉滴注Р同时纠正低钠、低钾和低氯血症Р范例Р图示Р高钾血症心电图Р范例Р图示(表格)Р阴离子间隙及正常阴离子间隙代谢性酸中毒原因Р教授Р 成都医学院教案续页Р教学过程、内容及时间分配Р教学方法与手段Р呼吸性酸中毒Р病因Р 呼吸系统紊乱,引起肺泡PCO2增加Р治疗Р 针对原发病,必要时应用人工辅助通气Р呼吸性碱中毒Р病因Р 肺泡通气过度,血二氧化碳分压降低Р治疗Р 针对原发病Р混合性酸碱平衡紊乱Р治疗Р积极治疗原发病Р高AG性代谢性酸中毒,以纠正缺氧、控制感染和改善循环为主Р碱性药物应在保证通气的前提下使用РpH值明显低下时应立即用碱性药物Р临床酸碱平衡状态的评估Р液体疗法时常用补液溶液 10minР1、口服补液盐(ORS)Р氯化钠:2.6gР枸橼酸钠:2.9gР氯化钾:1.5g 加水至1000ml:Р葡萄糖:13.5gР Na+ 75mmol/L,K+ 20 mmol/L,C1- 65 mmol/L,枸橼酸根 10mmol/L,葡萄糖75mmol/LР理论基础:小肠Na+-葡萄糖偶联转运吸收机制Р适应证:轻或中度脱水,呕吐不重,无腹胀Р方法:轻度: 50ml/kg,中度: 100ml/kg, 4小时内用完,每次大便后给10 ml/kgР液体疗法Р生理需要量,累积损失量及继续丢失量Р(一)生理需要量Р讲授Р范例Р图示(表格)Р酸碱紊乱的分析方法Р讲授
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