之候,小便不利,大便反快,但当利其小便”,明确提出了治湿用利小便法。只有通利小便,通达阳气,祛除湿邪,湿痹才可愈。我们不能把“利小便”理解成一味使用利尿剂,利小便的目的是“通阳”,在于恢复人体的气化功能,如肺气的宣发和肃降,脾气的运化与转输,肾气的温煦与蒸腾等,只有水液代谢恢复正常,湿邪方无停滞之处。仲景用麻杏薏甘汤治Р 疗风湿一身尽疼,发热,日晡所剧之实证;用防己黄芪汤治疗风湿脉浮身重,汗出恶风之虚证;用甘草附子汤治疗风湿骨节疼痛,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,小便不利,恶风不欲去衣之寒证;对现代中医临床仍有现实的指导意义。Р 2.3 阳气大虚当先固阳Р 伤寒病以寒邪伤人阳气为主要发病特点。“阳气者,精则养神,柔则养筋”,阳气是人体维持正常生命活动的根本,在人体阳气亏虚时,仲景处处以固护人体阳气为本,否则“阳气破散,阴气乃消”,故仲景在治疗太阳病中有桂枝加附子汤法,有桂枝去芍药加附子汤法,甚者到少阴病有四逆汤法,有茯苓四逆汤法,有干姜附子汤法。《金匮要略》在治疗痹症中,针对人体阳气盛衰,有发汗利湿与温阳化湿之分,如桂枝附子汤治疗风湿表阳虚而风气偏盛,白术附子汤治疗风湿表阳虚而湿气偏盛,甘草附子汤治疗表里阳气俱虚且风湿两盛。但如果阳气不甚虚而阴寒独盛之寒湿历节,张仲景有乌头汤法,用乌头大辛大热散寒止痛,截断寒胜亡阳之路。Р 综上所述,张仲景对痹症治疗是伤寒杂病治疗方法中的一个类别,其中隐含了伤寒病辨证论治特点,对我们学习《伤寒论》及《金匮要略》,正确领会仲景六经辨证论治体系和脏腑辨证论治体系有很大的帮助。Р 参考文献:Р [ 1 ] 苏宝刚.金匮要略讲义[ M ] .北京:学苑出版社,1995:27,29.Р [ 2 ] 于伯海.伤寒金匮温病名著集成[ M ] .北京:华夏出版社,1997:514.Р [ 3 ] 曹颖甫.金匮发微[ M ] .北京,学苑出版社,2008:21.
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