、术后护理Р取半卧位,减少头面部血供,减少出血,便于口内分泌物引流。Р给予温凉流质饮食,酌情逐渐改半流质饮食。Р保持口腔清洁,牙托每次进食后取下清洗。Р鼻腔内滴石蜡油,每日3~4次,以保持纱条湿润为宜。Р观察有无头痛、高热等颅内感染征象。Р四、健康教育Р三个月内避免体力劳动及剧烈运动。Р教会患者清洗及装卸牙托方法。Р定期复查。Р 第十四节鼻内窥镜下垂体瘤切除术护理常规Р术前护理Р同耳鼻咽喉科术前一般护理常规Р术后护理Р同耳鼻咽喉科术后一般护理常规及鼻科手术术后一般护理常规。Р严密观察患者生命体征及神志、意识、瞳孔变化,有无剧烈头痛、颈抵抗、喷射性呕吐等。Р鼻腔渗血情况:观察鼻腔有无活动性出血。嘱患者勿将口中分泌物咽下,应吐在口杯中,以观察出血量,判断分泌物性质。如鼻腔出现无色透明渗液,考虑是否有脑脊液鼻漏的可能。Р术后告知患者尽量避免打喷嚏,以免填塞的纱条松动脱落。若有纱条脱落,不可随意抽出,应通知护士予以处理。Р术后出现头部胀痛为正常现象,可用冰袋冰敷鼻部止痛,必要时遵医嘱给予止痛剂。Р鼻腔填塞物术后第5天开始可由医生逐渐抽出,根据情况2周内全部取出,必要时可延长纱条滞留时间,并应向患者讲解长时间填塞纱条的原因及可能由此产生的不适感。Р并发症及观察Р鼻腔出血:观察眼周皮下有无淤血(又称“熊猫眼”),鼻腔分泌物的量、颜色、性质,有无活动性出血等。如有活动性出血,应及时通知医生。Р视力改变观察:瞳孔大小、直接和间接反射以观察视神经、眼球活动情况、视力及视野的改变。Р尿量的观察:记录出入量,防止尿崩症,如多尿时应提醒医生进行生化检查,及时纠正电解质紊乱。Р脑脊液鼻漏:观察患者鼻腔分泌物性质,必要时做脑脊液常规检查定性。嘱患者取半卧位休息,严禁擤鼻,剧烈咳嗽,用力排便,打喷嚏。并注意观察渗出液的性质、量,遵医嘱给以降颅压及抗感染治疗。一般2周自行痊愈,严重者可行脑脊液鼻漏修补术。
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