。Р 2、单张门急诊处方超过五种药品的有:Р 处方号1408009286 单张门诊处方达6种药品。Р 3、个别处方有配伍不合理现象:Р 处方号:1408009273 硫酸阿米卡星注射液、利巴韦林注射液、维生素C注射液同组联用。Р 问题分析:1、硫酸阿米卡星注射液属碱性,维生素C注射液属酸性,二者配伍易发生中和反应,出现混浊或沉淀;2、抗生素类药物与抗病毒类药物宜单独输液。Р 处方号:1408009119 青霉素联用头孢唑林。Р 问题分析:青霉素联与头孢唑林都属于B内酰胺类药物,作用靶点相同,联用会产生拮抗作用,加速细菌耐药性的产生。在静滴过程中可能分解成青霉烯酸与体内蛋白质结合,产生致敏物质,增加过敏发生的机率。Р 处方号:1408009242 阿莫西林氟氯西林钠联用青霉素钠。问题分析:两者都属青霉素类抗生素,作用靶点一样,联用竞争性拮抗,属于重复用药。Р 三、原因分析Р 主要有三方面,一是非细菌感染的疾病使用抗菌药物缺乏证据支持;少数医师没有遵循抗菌药物分级使用的规定,超越权限使用了抗菌药物。因此造成抗菌药物使用率偏高。二是用药不合适现象还相当存在,用药过Р多、过杂、疗程过长。三是超适应症用药,用药风险增大。Р 四、整改措施Р 针对本次抽查中发现的问题,临床医师及药剂人员要加强对《保康县人民医院抗菌药物专项整治活动实施方案》及《处方点评管理规Р 范》的学习,特别是对2013年襄阳市抗菌药物临床应用专项整治活动的重点内容中关于药品使用的规定要不折不扣地加以执行。完善处方格式,合理使用抗菌药物,降低门诊抗菌药物的使用率。同时避免药物的重复使用,力争做到合理用药。药房处方审核要严格依照标准审核处方,对于不合格处方一律经医师修改确认后再行调剂,提高门诊处方的合格率。结合本年度开展的医疗机构突出问题专项整治活动,切实做到合理诊疗,合理用药,减轻门诊患者的就医负担。Р 二0一四年十月
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