教学主要内容Р备注Р第八章脊柱与四肢检查Р第一节脊柱检查Р1.脊柱功能及组成:脊柱是支持体重,维持躯体各种姿势的重要支柱,并作为躯体活动的枢纽。由7个颈椎,12个胸椎,5个腰椎,4个尾椎组成。(图片)Р2.脊柱检查方法:视(弯曲度、活动度)触叩(压痛、叩击痛)听(骨摩擦音)。检查内容:有无变形、活动范围、肿胀、压痛及叩击痛。Р视诊:1)弯曲度:生理弯曲(四个生理弯曲),病理弯曲脊柱后凸(驼背) ,见于:佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、脊柱退行性变、外伤。脊柱前凸:晚期妊娠、大量腹水。脊柱侧凸:姿势性(儿童期),器质性(改变体位不能纠正)。2)脊柱活动度:(1)检查方法:嘱被评估者站立作前曲、后伸、侧弯、旋转等动作。(2)脊柱正常活动度:主要为颈椎、腰椎,胸椎活动范围小。(3)脊柱活动受限:见于软组织损伤、骨质增生或破坏、椎间盘突出、脊椎骨折/脱位、结核或肿瘤浸润。Р 触诊、叩诊:1)压痛:被评估者取坐位身体稍向前倾,评估者用拇指逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉观察有无压痛。2)叩击痛:直接叩击痛:用手指或叩诊锤直接叩击各脊椎棘突。3)间接叩击痛:被评估者取坐位,检查者左手掌置与被评估者头顶,右手半握拳用小鱼际肌部叩击左掌背。Р3.脊柱检查的几种特殊试验:Р Р1分钟Р重点检查弯曲度、活动度。压痛触痛(10分钟)Р Р颈椎特殊试验: Jackson压头试验(见于颈椎病及颈椎间盘突出症);前屈旋颈试验(见于颈椎小关节的退行改变);颈静脉加压试验(见于根性颈椎病);旋颈试验(提示椎动脉型颈椎病).Р腰骶椎特殊试验:摇摆试验(见于腰骶部病变);;拾物试验(多见于腰椎间盘脱出、腰肌外伤及炎症;直腿抬高试验(Lasegue)(见于腰椎间盘突出症、坐骨神经痛);屈颈试验(Linder)(见于腰椎间盘突出);股神经牵拉试验(见于高位腰椎间盘突出症:腰2-3或腰3-4).?Р 第二节四肢与关节检查
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