企业职工社会保险费补缴申请表Р养老保险个人编号: 单位编号:Р申Р请Р人Р基Р本Р情Р况Р申请人姓名Р性别Р身份证号码Р Р补缴险种及补缴险种起止时间Р养老Р自年月至年月Р医疗Р自年月至年月Р工伤Р自年月至年月Р生育Р自年月至年月Р失业Р自年月至年月Р采暖Р自年月至年月Р本人申请Р本人申请按企业职工身份补缴社会保险费,并郑重承诺:以上项目填写真实,若与实际情况不符,愿承担相关责任。Р申请人签字:Р 年月日Р所属单位审核确认Р经审核:同意该申请人补缴社会保险费,并郑重承诺:对补缴社会保险费应遵循的法律法规有深入的了解,补费期间申请人确属我单位职工,提供的所有资料真实、完整,若与实际情况不符,愿承担全部法律责任。Р经办人: 所属单位(盖章)Р 年月日Р医保中心审核确认Р经审核:Р同意该申请人补缴医疗保险费。Р经办人: 医保中心(盖章)Р 年月日Р经办人: Р所属社保中心(盖章)Р经办人: Р Р市社保中心(盖章)Р注:1.补缴工伤保险费和生育保险费无需医保中心审核且补缴期间的相关待遇,按照有关规定执行,具体事宜请咨询当地医保中心。2.补缴失业保险费和采暖费无需审核,相关待遇按照有关规定执行,具体事宜请咨询当地就业中心(失业保险)或采暖费管理机构。3.本表一式三份,单位、社保中心、职工本人各一份。4.此表自2016年9月5日启用。
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