四川省中小学生健康体检表Р编号: Р学校名称:三台中学实验学校班级: 建表日期:2017年月日Р学生姓名: 性别: 民族: 出生日期: 年月日Р既往Р病史Р□无□肝炎□肺结核□先天性心脏病□地方病□过敏史 □其他既往疾病Р诊断日期: 年 月 日Р检查项目Р检查日期Р2017年月日Р年月日Р年月日Р内科Р血压,KPaР心Р肝Р肺Р脾Р医生签名Р外科Р身高(cm)Р体重(kg)Р头部Р颈部Р胸部Р脊柱Р四肢Р皮肤Р淋巴结Р医生签名Р五官科Р裸眼视力Р左Р右Р矫正视力Р左Р右Р沙眼Р结膜炎Р耳、鼻、喉Р医生签名Р口腔科Р龋齿Р牙周组织Р医生签名Р实验室Р检查Р谷丙转氨酶Р胆红素Р结核菌素试验Р医生签名Р体检结论Р结论及建议Р主检医师签名Р体检医院盖章
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