计学意义。说明以全科医生为骨干的团队服务能有效地发挥社区医生、护士、公卫医Р师、社工的协同作用,管理效率明显提高,管理效果明显上升,是糖尿病社区综合防治比较好的方法。Р 本研究表明,对糖尿病患者除举办各种健康宣教以外,更重要的是加强糖尿病患者全方位、连续性的管理,内容包括定期随访、规范用药、饮食控制、运动锻炼、血糖检测。通过干预,干预组糖尿病患者的管理率、治疗率和控制率明显高于治疗前和对照组,进一步凸显全科医生为骨干的团队服务的优势和长处,能够优势互补,弥补单一防保人员管理的不足。Р 全科医生团队在社区糖尿病管理中虽然取得了一定成效,但今后社区糖尿病管理仍需注意以下几个方面的工作。Р 1)坚持规范管理,团队医护人员应与患者建立相对固定的家庭医生式服务关系,以人为本制订个体化的饮食计划和运动方案,定期体检防止糖尿病并发症,按规定做好血糖的检测,同时提供必要的心理护理和心理疏导。.L.Р 2)提高糖尿病患者的治疗依从性。低教育状态是糖尿病患者血糖控制率差的重要原因,要改变传统的健康教育模式,运用群组管理和自我管理的形式,采用通俗直观、图文并茂的教育方法,让健康教育产生实效。要发挥患者家属在糖尿病康复中的作用,鼓励家属参加糖尿病健康教育,监督患者进行规范治疗,建立家庭支持系统。作为医生要简化治疗方案,减少不必要的检查治疗,进一步降低医疗费用,提高患者治疗的参与性。Р 3)加强社区资源的综合利用。全科服务团队要充分利用社区内各种资源共同做好糖尿病患者的管理工作。发挥居委会及楼组长的作用,每个居委会都建立糖尿病自我管理小组;利用辖区内二、三级医院和防治站所的卫生资源联手举办健康讲座和义务咨询,并建立双向转诊绿色通道;发挥社工的作用,在社区内开展各种文体活动,吸收糖尿病患者共同参加;对于社区贫困糖尿病患者可通过街道办事处民政部门给予一定的经济帮助,保证每个糖尿病患者都能得到规范的治疗。
全文预览
