等Р外科急腹症Р诊断明确:手术治疗Р诊断不明确:严密观察全身情况、腹痛、消化道症状、腹部体征、重要脏器功能的变化,选择适当的辅助检查,慎用止痛药,加强支持治疗,为手术创造良好条件Р急救措施Р内科急腹症Р诊断明确:止痛、缓解痛苦利于病情恢复Р诊断不明确:严密观察病情,力争早诊断早治疗的同时给予支持疗法,观察期间严禁使用镇痛药,以免掩盖病情、遗物诊断Р救护要点Р体位:一般采用半卧位伴休克的患者采取休克体位Р四禁:禁食、水,禁灌肠或禁服泻药,禁止痛药,禁止活动四抗:抗休克,抗体液平衡失衡,抗感染,抗腹胀Р病情观察:观察全身、腹部、辅助检查的情况Р心理护理:缓解患者恐惧、焦虑情绪Р术前准备:交叉配血、备皮、常规检查等Р术后护理:体位、饮食、病情观察、并发症的护理Р鉴别诊断:根据不同特点鉴别内、外科急腹症Р急性脑出血护理流程图Р病情判断Р症状和体征:多见于50岁以上高血压患者,活动中发病,突然头痛、频繁呕吐等颅内压急剧增高症状。轻者意识清醒,仅有头痛和局灶性神经体征,如偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲及失语等。Р重者意识障碍,于数分钟或数小时内逐渐转为昏迷,有颈部抵抗和脑膜刺激征。临床表现因出血部位及出血量不同而异。基底节区出血可见典型三偏征:病灶对侧中枢性偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲。Р检查:CT扫描脑血肿呈现高密度占位信号。MRI急性期T1扫描出血灶呈低信号。Р绝对卧床休息,头部抬高30°。避免不必要的搬动及检查Р保持呼吸道通畅Р心电监护:持续观察生命体征、血氧饱和度等Р保证营养和维持水、电解质平衡Р控制高血压、改善微循环Р脱水降颅压、消除脑水肿:应用高渗脱水药,首选20%甘露醇Р手术治疗Р防治再出血Р严密观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动、心电监护及并发症等Р正确使用20%甘露醇Р保持呼吸道通畅Р预防并发症的护理Р发热护理:观察体温变化,应用冰帽、冰袋等Р急救措施Р急性脑出血Р救护要点
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