疗保险制度整合的重要内容。Р二、实行统一的医疗服务标准。城乡一体化的基本医疗保险实行与城镇职工基本医疗保险统一的基本医疗保险服务范围和服务标准,Р不管是从业人员还是非从业人员统一使用国家制定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗保险设施标准及相应的管理办法,使城乡居民享受到相同的医疗服务待遇。Р三、规范医疗保险运行机制。城乡居民的构成成分比较复杂.参保行为、保障需求也不尽同.要推进城乡一体化基本医疗保险.就要建立相应的激励机制和约束机制。一是鼓励城乡居民积极参保。坚持“早参保、早享受、常参保、常享受”的服务原则。Р四、加强社会化服务体系建设。实行城乡一体化基本医疗保险后,要求医疗管理服务将面临更多个性的需要。因而如何提供更加人性化、更加便捷的保障服务就显得尤为重要。为此我们必须做到:一是要建立起以医保经办机构为龙头、以医疗服务机构为基础,以街道、乡镇、社区(村、居委会)劳动保障部部门为依托的一体化管理服务网络,实行医疗服务管理向社区(村、居委会)下移;二是要明确界定社区医疗保险服务功能,充分发挥各层次医疗服务资源的互补作用;三是要从政策面创造条件.鼓励参保人员到基层社区就医,力争做到“小病进社区,大病进医院”。建立和完善社区与上一级定点医疗机构的双向转诊制度。Р五、提高医疗管理信息化水平。实行城乡一体化的基本医疗保险制度后.覆盖面很广,因而需要建立高效完善的信息化管理系统予以支撑。在信息系统中要从“高起点、高平台”的环节来实现医疗服务机构与医疗保险经办机构的实时联网,实现数据实时交换、资源共享。要完善指标运行分析体系。及时监控医疗服务行为,对异常变动数据进行适时追踪分析,为领导决策提供真实有效的数据。Р 实施三大医疗保险制度合并后,管理部门有效的降低了管理和运营成本,提高了办事效率,同时“三险”合并为“一险”也使得医疗卫生服务的公平性得到了显著提高,人民群众对此会更加满意。
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