卫生专业技术资格考试考生报考资格审核表（深圳考点）

)学硕士Р博士Р年/ 月/ 日Р年/ 月/ 日Р( )学博士Р卫生专业技术资格证、执业证取得情况Р证件类别Р执业名称Р执业批准日期Р发证机关Р取得方式(考试/评审/认定)Р医师/护士执业证Р年/ 月/ 日Р证件类别Р资格名称Р资格批准日期Р发证机关Р取得方式(考试/评审/认定)Р士级资格/助理医师证Р年/ 月/ 日Р师级资格/医师资格证Р年/ 月/ 日Р中级专业技术资格证Р年/ 月/ 日Р取得最高资格以来工作履历(未取得资格者填写毕业以来工作履历)Р序号Р工作单位名称Р何年何月起Р何年何月止Р工作岗位Р工作单位或档案存放单位核实意见Р1Р年/ 月/ 日Р年/ 月/ 日Р本栏所填写内容及信息,经我单位核对无误,并对此负责和承担相应后果。(公章)Р年/ 月/ 日Р年/ 月/ 日Р2Р年/ 月/ 日Р年/ 月/ 日Р本栏所填写内容及信息,经我单位核对无误,并对此负责和承担相应后果。(公章)Р年/ 月/ 日Р年/ 月/ 日Р3Р年/ 月/ 日Р年/ 月/ 日Р本栏所填写内容及信息,经我单位核对无误,并对此负责和承担相应后果。(公章)Р年/ 月/ 日Р年/ 月/ 日Р本人承诺Р报名点审核意见Р本表由考生本人如实填写,一次性提交齐纸质材料,材料真实有效,并对此负责和承担相应后果。Р本表所填写内容及相关证件,经我报名点核对无误。Р审核意见:1.同意报考;Р考生签名:Р2.处理意见:__________________________________________Р日期: 年Р月日Р审核人:Р(报名点公章)Р日期:Р年月日Р注:1.本表由考生本人正楷、如实填写,如出现与事实不符的虚假信息,可直接按审核拒绝处理;2.表中填写的所有学历、学位及取得专业技术或执业资格情况,均须附上相应证件复印件;3.如因之前工作单位无法盖章者,可提交相应聘用合同书(复印件)代替。深圳市卫生和计划生育委员会制