,特异性为 100 %。前胸壁扫查到 B 线可除外气胸,因 B 线起自胸膜线。Р2.4 肺栓塞胸片、通气灌注显像、螺旋 CT、MRI 等影像学检查敏感性和特异性都不高而且无法在床旁进行,肺血管造影仍是诊断“金标准”。超声诊断肺栓塞敏感性为 80%,特异性为 92%,CTPA 敏感性、特异性分别为 82%、100%。胸部超声扫查到双侧前胸壁 A 线合并有深静脉栓塞形成者,诊断肺栓塞敏感性为 81%,特异性为 99%。Р2.5 胸腔积液少量胸腔积液的超声敏感性高于床旁 X 线。超声胸腔积液表现为无回声、游离与分隔的混合回声及高回声四种类型,与积液的性质有关。胸腔积液时液体随着呼吸运动和心脏搏动而发生移动,在彩色多普勒超声上形成特异的“fluid color”征,能很好地和胸膜增厚相鉴别,敏感性为Р 89.2%,特异性为100%。Р2.6 慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘肺滑动征伴前胸壁 A 线而后、侧胸壁无异常征象,或没有肺滑动征和肺点,考虑慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘,其敏感性为 89%,特异性为 97%。支气管哮喘患者不存在 B 线,可与心源性哮喘鉴别。Р2.7 ARDS 用超声测量不同呼气末正压水平下 ARDS 患者重力依赖区肺不张面积变化来指导肺复张操作。Р2.8 其他应用肺超声可以观察膈肌运动,用以诊断膈肌麻痹及指导撤机和预测成功撤机的可能性,也可以引导胸腔穿刺及中心静脉导管置管以减少操作失败和并发症。Р八、风险及防范对策分析Р无风险。Р1.危重症患者开展此项技术,可及时、动态监测肺功能指导临床,提高诊疗水平,扩大科室影响。Р2.条件许可时,可扩大至全院危重病人监测。Р3.操作相对简便,经济效益好。Р经Р费Р预Р算Р科Р室Р意Р见Р(签字) 年月日Р部Р门Р意Р见Р(签字) 年月日Р主管副院长意见Р(签字) 年月日Р院Р长Р意Р见Р(签字) 年月日Р科委会意见Р 年月日
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