Р注重活血化瘀通络,善用是虫类药。Р拟“降糖通络方”为基本方,随证加减,疗效理想。Р降糖通络方组成:Р黄芪30-60 当归12-18 苏木15 川芎12-15 桃仁9-12 生地黄15-30 白芍15-30 葛根15-30 丹参30 白芥子9-15水蛭9 全蝎9 蜈蚣2-3条。Р辩证加减:Р上肢偏重者,基本方加桂枝9-15,姜黄9-12,桑枝30;Р下肢偏重者,加牛膝30鸡血藤30;Р手足发凉者,加肉桂3-9,威灵仙9-12;Р筋脉挛急者,加木瓜30、伸筋草15-30;Р痛甚者,加细辛3-5,制乳没各6-12。Р糖尿病足Р概述Р二、病机特点:属于消渴、脱疽范围,为疑难重症。本虚标实,本虚为气阴两虚,标实为瘀血阻络及邪毒内侵。Р三、辩证与治疗:本病以益气养阴,活血通脉,清热利湿,解毒生肌为治疗原则。Р分型Р主证Р治法Р方药Р组成Р(1)气虚血瘀型Р患肢麻木疼痛有事定处,足部皮肤暗红或见紫斑,或间歇性跛行。伴神疲乏力,少气懒言,舌暗,有瘀斑,脉细涩。此型多内于本病初期。Р益气养阴,活血化瘀。Р补阳还五汤合血府逐瘀汤加减Р黄芪30桃仁12当归15川芎12赤白芍15牛膝30水蛭9地龙13苏木12蜈蚣3条生地黄12。Р(2)阳虚血瘀型Р患肢发凉、冷痛、麻木,局部皮肤苍白或紫暗,跌阳脉搏动减弱或消失,舌淡暗,苔白,脉沉迟或细涩。Р益气湿阳,活血通脉。Р阳和汤加减。Р黄芪3桂枝12鹿角胶(烊化)9肉桂6白芥子15当归15川芎15牛膝30葛根15丹参3细辛5穿山甲12。Р(3)湿热蕴结型Р肢端溃烂肉腐,疮面渗出物较多,足端紫红肿胀,阳脉搏动消失,舌暗红,苔黄腻,脉弦数。本型多见于湿性坏疽,为湿热内蕴、热毒结聚、气血瘀滞不通。Р清利湿热,活血通络。Р大黄蔗虫丸合四妙勇安汤加减。Р黄芪30当归15黄白?12玄参15金银花30桃仁12赤芍15牛膝3苍术15泽兰15地龙12水蛭9蜗斜6土茯苓15。
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