小板输注(选择交叉配型试验相合的单采血小板);③去除血小板中的白细胞;④紫外线照射破坏抗原呈递细胞的功能;⑤降低预防性血小板输注阈值,将输注阈值从(15~20X109/L)降至10X109/L。⑥血小板要以患者可以耐受的较快速度输入,一般1个治疗量的单采血小板应在20min之内输完。在血小板将要输完时要以生理盐水30ml冲洗血袋以使黏附在血袋内壁上的血小板也输到患者体内。Р⑵一旦发现血小板输注无效,执行《血小板输注无效处理流程》。РHLA检测阳性(+)РHLA配合血小板输注Р疗效好Р继续HLA配合输注Р3个月后HLA抗体复检РHPA抗体检测Р阳性则证实为HPA抗体,应提供配合血小板输注;阴性者可尝试HLA配合血小板输注Р血小板输注无效Р(两次或两次以上输注无效)РHLA抗体筛查РHLA检测阴性(-)Р考虑感染、发热、药物、脾亢、DIC等因素?Р疗效差Р考虑HPA抗体、ABO抗体Р非免疫性因素等所致Р进行其他抗体和非免疫性因素调查,以明确原因РYESРNOР1、对导致血小板输注无效的病因进行对症治疗Р2、对于某些患者增加血小Р板输注剂量或停止输注可能是改善效果的有效的策略。Р整理、分析、改进、存档Р血小板输注无效处理流程Р五、发生输血不良反应按以下流程处理:Р临床科室发生输血反应Р 输血科Р市中心血站Р疑为溶血性或细菌污染性输血反应者Р核对受血者及供血者ABO血型,用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样和血袋中血样重测ABO血型、Rh(D)血型及交叉配血试验。Р立即抽取受血者血样加肝素抗凝剂分离血浆,观察血浆颜色并测定血浆游离Hb含量。Р疑为细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液作细菌学检验。Р血常规Р尿常规Р立即停止输血,以静脉注射生理盐水维持静脉通路。Р检查处理结果分析结果Р医务处Р过敏反应者Р抗过敏处理Р汇报Р整改、资料存档Р联系Р输血不良反应处理流程Р反馈
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