单位Р施工单位Р勘察单位Р委托方提Р供资料名称Р工程及质量概况: Р质量纠纷Р□有□无Р诉讼法律Р□是□否Р该工程是否Р进行过检测Р□是,检测单位:Р□否Р检验项目Р□钻芯法测砼强度□回弹法测砼强度□超声法检测混凝土缺陷□回弹法测砂浆强度Р□超声回弹综合法检测混凝土强度□钢筋保护层□钢筋数量、位置测定Р□裂缝观测□楼板厚度检测□其它:Р检验依据Р□CECS03:2007《钻芯法检测混凝土强度技术规程》□GB 50010-2010《混凝土结构设计规范》Р□JGJ/T23-2011《回弹法检测混凝土抗压强度技术规程》□GB/T50315-2011《砌体工程现场检测技术标准》□CECS21:2000《超声法检测混凝土缺陷技术规程》□GB50204-2015《混凝土结构工程质量验收规范》Р□GB/T50344-2004 《建筑结构检测技术标准》□JGJ 8-2007《建筑变形测量规程》Р□JGJ/T 152-2008《混凝土钢筋检测技术规程》□其它:Р报告份数Р□一式4份□其它要求:Р备注Р我单位保证对所提供的样品及资料的真实性负责,提供一切必须的合作,并支付所需的检验费用。Р委托单位代表[签字]: 年月日Р见证单位Р见证人Р见证证号Р电话Р检测机构填写Р业务接待员意见:□接受委托□不接受委托Р本机构保证检验的公正性,对检验报告负责,并对委托单位实物及技术资料保密。本机构不保存超过留样期的样品。Р客服热线: 0773-2559999 传真号码:0773-2555333Р 业务受理员[签字]: 年月日Р说明:1、双线以上各栏内容请委托方详细填写清楚,并对其真实性负责。Р 2、当工程存在质量纠纷时,原则上应由双方委托。Р 3、本委托单委托方代表和业务受理员签字后即生效,并具合同法律效力,双方共同遵守。Р 4、业务受理地址:广西桂林市甲山乡敦睦村270号投诉电话:15807733239。
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