锚具、夹具、连接器检验委托单

锚具、夹具、连接器检验委托单Р委托编号: Р委托方填写Р委托单位Р Р工程地址Р Р施工单位Р工程名称Р Р样品名称Р型号规格Р生产厂家Р钢绞线规格Р使用部位Р硬度设计值Р样品数量(套)Р代表数量(套)Р合格证编号Р样品处理Р□退样□不退样Р检验性质Р□普通送检□见证送检□监督抽检□委托抽检Р检验项目Р□静载锚固效率系数□总应变□周期荷载试验□内缩量试验Р□锚具摩阻损失试验□洛氏硬度□其它: Р检验依据Р□GB/T14370-2007《预应力筋用锚具、夹具和连接器》Р□GB/T 230.1-2009《金属材料洛氏硬度试验第1部分:试验方法》Р□JT/T 329-2010《公路桥梁预应力钢绞线用锚具、夹具和连接器》Р□JGJ 85-2010《预应力筋用锚具、夹具和连接器应用技术规程》Р□其它:Р报告份数Р□一式4份□其它要求:Р备注Р取样人Р取样证号Р电话Р我方确认检验项目和检验依据,并保证对所提供的样品及资料的真实性负责,提供一切必须的合作,并支付所需的检验费用。Р委托单位代表[签字]: 联系电话: 年月日Р见证单位Р见证人Р见证证号Р电话Р检测机构填写Р到样日期Р样品编号Р评审意见Р□样品符合标准/规范要求□样品不符合标准/规范要求Р需要说明: Р本机构保证检验的公正性,对检验报告负责,并对委托单位实物及技术资料保密。本机构不保存超过留样期的样品。Р客服热线: 0773-2559999 传真号码:0773-2555333Р业务受理员[签字]: 年月日Р说明:1、委托方有特殊要求请在备注栏注明。Р 2、见证人确认对有见证检验或试验样品的取样、送样的真实性。Р 3、本委托单委托方代表和业务受理员签字后即生效,并具合同法律效力,双方共同遵守。Р 4、业务受理地址:广西桂林市甲山乡敦睦村270号投诉电话:15807733239。