血透室医院感染风险评估表

血透室医院感染风险评估表?1风险事件?风险发生的可能性高中低321手卫生不规范,每透析单元是否备有速干手消毒液√陪护人员管理不规范√透析前未筛查:乙肝、丙肝、梅毒标志物、HIV√乙肝、丙肝、梅毒标志物、HIV阳性患者未隔离透析、√固定床位、专机透析急诊患者未专机透析√清洁、消毒隔离措施不到位√血液净化系统监测:透析用水、透析液、内毒素、化√学污染物环境卫生学监测:空气、物表、水、手√透析用水、透析液污染,水及管路系统未规范管理及√维护?评估日期:2014年1月20日评估科室:感染管理科风险性评估风险发生后,准备程度风险风险发生的严重性评价预防控制措施准备优先X高中低积分好一般差积分级321123√9√218√6√318√6√212√6√16√6√318√6√212√6√16√4√14√4√312无菌技术操作不规范√√6√112透析机未一人一用一消毒√√6√16职业防护措施落实不到位√√6√212医疗废物的管理√√6√212注:PRN≥18风险水平定为高,9≤PRN∠18风险水平定为中,PRN∠9风险水平定为低。任?务1、降低医院感染发生率2、提高手卫生依从性3、规范处置医疗废物?降低危险因素的措施采取措施?负责人员及部门(1)严格执行手术室管理相关制度,加强医院感染相关知识的教?感染管理科育;?护理部(2)提高手卫生依从性;?医务科(3)重视医院环境保护,对血透室空气、紫外线强度、物体表?血透室负责人等定期进行监测。(4)认真落实《血液净化标准操作规程》(6)切实遵守无菌技术操作规程;(1)成立手卫生管理小组,成员由科主任、护士长及科感控人员?感染管理科组成;?护理部(2)宣传手卫生相关知识、制度、措施;?医务科(3)不定期进行手卫生监测并反馈。?血透室负责人(1)科室加强对医疗废物的管理,做好自查;?血透室负责人(2)每月接受院感科检查,加强整改。?感染管理科