所有成交品种(详见:转配送品种表)。配送区域( 医疗机构) 注:本表一式三份,供应商、配送企业、招标代理机构各一份。填表人: 办公电话: 手机: 日期: 年月日 2015 年衡阳市医疗机构医用耗材和检验试剂集中采购法定代表人授权委托书本授权书声明: 注册于(公司地址)的公司(公司名称) (法定代表人姓名、职务) 代表本公司授权(被授权人的姓名、职务)为本公司的合法代理人,负责在 2015 年衡阳市医疗机构医用耗材及检验试剂集中采购活动中提交申报文件、领取申报登录密码、确认申报相关信息、参与竞价、签订医用耗材及检验试剂成交确认合同及执行和完成合同、售后服务等工作,并以本企业名义处理一切与之有关的事务。本公司认可,被授权人的签字与本公司公章具有相同的法律效力。本授权书于年月日签字生效,特此声明。法定代表人签字(盖章) : 被授权人签字(盖章) : 被授权人手机号码: 见证人签字(盖章) : 见证人职务: 见证人单位名称: 见证人地址: (请在骑缝处加盖供应商公章) 法定代表人(授权人) 居民身份证复印件粘贴处被授权人居民身份证复印件粘贴处 2015 年衡阳市医疗机构医用耗材和检验试剂集中采购密码领取委托函(尚无交易平台帐号密码的企业需递交) (采购文号: G-2015 ) 致:广东海虹药通电子商务有限公司我单位(生产/ 经营企业名称)现委托本单位员工(被授权人的姓名、职务、身份证号码)领取2015 年衡阳市医疗机构医用耗材和检验试剂集中采购网上操作的用户名与密码。鉴于密码的重要性,我单位承诺因密码泄漏、修改或操作失误造成的后果, 我单位自愿负全部责任。本委托书于年月日签字生效,特此声明。附:被授权领取人身份证复印件(领取时需核对身份证原件) (加盖单位骑缝公章) 供应商(签章): 供应商序号: 被授权人(签字): 联系电话: 手机: 日期: 年月日被授权人居民身份证复印件粘贴处
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