认真完成病程记录, 记录内容真实, 并能反映病人的病情变化及对其处理的结果。加强抗生素管理,注意停用抗生素的指征。份医疗质量监管记录 2011 年5 月份的入院人数、出院人数、死亡人员、差错、事故、用抗生素人数、病例质量存在的问题等项目人次备注住院人次 195 出院人次 210 用抗生素人次 51 用抗生素占病例总数百分比(%) 24.2 死亡人次 4 死亡病例讨论 4 治愈 83 好转 120 未愈 2 病重人次 150 病危人次 19 诊断符合人数 209 诊断符合率% 99.52 抢救人数 15 抢救成功 12 抢救成功率 80 差错 0 事故 0 纠纷 0 坠床 0 跌倒 0 压疮 0 甲级病例 210 丙级病例 0 院内感染次数 6 份医疗质量监管记录 2011 年6 月份的入院人数、出院人数、死亡人员、差错、事故、用抗生素人数、病例质量存在的问题等项目人次备注住院人次 249 出院人次 225 用抗生素人次 50 用抗生素占病例总数百分比(%) 22.2 死亡人次 1 死亡病例讨论 1 治愈 96 好转 124 未愈 2 病重人次 112 病危人次 6 诊断符合人数 224 诊断符合率% 99.56 抢救人数 17 抢救成功 16 抢救成功率 94.12 差错 0 事故 0 纠纷 0 坠床 0 跌倒 0 压疮 0 甲级病例 225 丙级病例 0 院内感染次数 7 2011 年5 月份-6 月份病历质量监管记录近两月来住院人数 100 以上,诊断符合率 98% 以上,无医疗差错及事故,抗生素使用时间较长,无坠床、跌倒及压疮等事件的发生,但病程记录异常检查无分析或分析简单, 重要治疗记录有缺陷, 病情变化时未能及时记录、分析。今后拟加强病例管理, 及时、认真完成病程记录, 记录内容真实, 并能反映病人的病情变化及对其处理的结果。加强抗生素管理,注意停用抗生素的指征。
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