覆盖而暴露在外,又称为兔眼。?一、病因: 最常见原因为面神经麻痹, 其次为瘢痕性睑外翻, 再其次为眼眶容积与眼球大小的比例失调, 如甲状腺病性突眼( 浸润性突眼), 眼眶肿瘤,先天性青光眼,角巩膜葡萄肿等。? 二、临床表现: ?1. 轻度者因闭眼时眼球会反射性上转(Bell 现象) ,只有球结膜暴露在外,可引起结膜充血、干燥、肥厚及过度角化。?2. 重度兔眼则角膜受累, 发生角膜干燥、上皮脱落、角膜溃疡或角膜混浊等变化,即暴露性角膜炎。? 三、治疗: ?1. 首先应针对病因进行治疗。如面神经麻痹可采用针灸治疗, 瘢痕性睑外翻应手术矫正,浸润性突眼可给予糖皮质激素或放射治疗或行眼眶减压术。?2. 保护角膜: 轻者白天滴人工泪液, 晚上涂大量抗生素眼膏或眼垫遮盖;重者需行暂时性睑缘封闭术。第七节上睑下垂(ptosis ) ? 上睑下垂是指上睑部分或全部不能提起所造成的下垂状态。即双眼平视前方时上睑缘遮盖上方角膜达 2mm 以上。? 一、病因: ?1. 先天性上睑下垂是由于动眼神经核或提上睑肌发育不良所致。? 2. 后天性上睑下垂的原因有: (1) 动眼神经麻痹, (2) 交感神经疾病, (3) 提上睑肌损伤, (4) 重症肌无力, (5) 机械性开睑运动障碍, 如上睑的新生物或炎性肿胀。? 二、临床表现: ? 双眼平视前方时睑裂变小, 上睑缘遮盖上方角膜超过 2mm 。?1. 先天性上睑下垂出生后就有表现,常为双侧。?2. 后天性上睑下垂多有相关的病史或伴有其它症状, 如动眼神经麻痹可伴有其它眼外肌麻痹;交感神经损害有 Horner 综合征;提上睑肌损伤有外伤史或手术史;重症肌无力有晨轻夜重的特点,在注射新斯的明后明显减轻。? 三、治疗: ?1. 先天性上睑下垂以手术治疗为主, 为避免发生弱视应尽早手术。? 2. 后天性上睑下垂应先进行病因治疗或药物治疗,无效者再考虑手术治疗。
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