中风病诊疗方案优化及难点分析2010

—————————————————————————————————————————————————————中风病诊疗方案优化及难点分析 2010 中风病诊疗方案优化及难点分析( 2010.01 ~ 2010.6 ) 中风病新的诊疗方案形成后,我科严格按照诊疗方案的要求执行,取得了较好的临床疗效。在诊疗方案实施过程中存在以下难点一、难点分析及解决思路: 1 、顽固的进展性卒中。解决思路:一、入院后尽快完善头颅 CT、 MRI+MRA 、 TCD 、彩超等检查, 评估患者的血管情况, 尽可能准确的按 TOAST 分型对患者作出病因学分型。二、按 TOAST 分型选择合适的、个性化的治疗方案。三、符合条件者行血管内介入治疗。 2 、痉挛性瘫痪影响运动功能障碍解决思路: 1 、强调早期康复介入,特别是重症患者的早期抗痉挛体位摆放。 2 、抗痉挛模式(RIP) 训练,在痉挛期减少单纯的肌力训练,防止诱发或加重痉挛。 3 、选择合适的抗痉挛支具及物理因子治疗。 3 、卒中后抑郁解决思路:一、临床医师重视卒中患者的心理波动情况。二、重视与患者和家属的沟通,贯穿支持性心理疗法于整个治疗过程。三、一旦发现患者有情绪低落的症状,及早给予评估和药物干预。—————————————————————————————————————————————————————二、诊疗方案的优化: 本诊疗方案在 2009 年国家中医药管理局重点专科中风病协作组验证方案的基础上,参考 2010 年中国急性缺血性卒中诊疗指南,结合科室实际情况, 在急性期的治疗中对静脉溶栓、动脉溶栓、抗血小板、降纤、抗凝、扩管、降压以及并发症处理等治疗均增加了比较详细和明确的指引, 对恢复期患者的各种功能障碍增加了详细的中医康复( 如各种针刺法、舌针、项针、功能训练等) 诊疗方案, 操作性强。