护理工作有自查、讲评、总结、改进与记录。 1 查看资料,无督导不得分,无分析总结、未体现持续改进各扣 0.5 分。无非计划拔管事件发生或非计划拔管主动上报.2患者发生非计划拔管未主动上报不得分。不良事件管理 10分有护理不良事件报告制度与流程、鼓励上报的奖励机制及上报途径,有培训,护理人员知晓率 100% 。 2 查看资料,无制度、流程、上报途径及培训不得分; 抽问护士,不知晓不得分,知晓不全每人扣 1分。严格执行不良事件非惩罚上报制度,无缓报、瞒报、漏报。 2 访谈护理人员,落实不到位扣 1分;缓报、漏报不得分,瞒报倒扣 2分。病区对护理不良事件进行根本原因分析,实施具体有效的改进措施。 3查看资料,未分析不得分,未有效改进扣 1分。病区定期进行安全隐患排查、记录并上报,不良事件上报例数比例合理 3 未进行安全隐患排查、记录、上报不得分,安全隐患未及时有效排除扣 1分;无不良事件上报不得分,不良事件上报比例达不到比例扣 1分。其他安全管理 10分严格执行采配血规范,输血工作有自查(每例必查)、讲评、总结、改进与记录。 2 现场查看,未规范操作每例扣 1分,输血无自查扣 1 分/例。各种标识(警示标识、管道标识、药物过敏、特殊药物标识等)使用正确 2 现场查看,无标识不得分,标识使用不恰当扣 0.5 分/例。对病情可能发生变化的患者,床边备有抢救物品及药品;危急重症患者转科或转诊应备好急救物品。2 现场查看,未做准备不得分;准备不充分扣 0.5 分/ 处。床刹、车刹及时固定;卫生间呼叫铃完好;地面干燥或潮湿处有警示,必要时铺防滑垫。 2 现场查看,无相应设施或设施损坏不得分;设施使用不当扣 0.5 分/例各项护理操作规范,无因操作不当造成的并发症。2 现场查看,操作不规范扣 0.5 分/ 处,有操作不当引发并发症不得分。其他不安全现象现场查看,发现 1例扣 1分合计 100
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