呈45o夹角,只有垂直刺入并向脊柱侧倾斜,触及脊神经后患者治疗侧下肢可产生不自主颤抖,并诉说有电击串麻感,即刻退出针刀至皮外,压迫针孔1~3分钟。观察无渗血、无脑脊液外溢,创可贴外敷。? Р腰椎小关节内侧缘(椎间孔内口)神经触激术?■腰椎椎间孔内口即侧隐窝?□位于腰椎管内椎弓根内侧壁下部?■腰椎管由前、后及侧壁组成。?□前壁由椎体的后部、相邻椎体之间的椎间盘及细长而坚韧的后纵韧带构成; ?□后壁是椎弓和黄韧带,构成黄韧带的弹力纤维上起自上位椎弓板下缘的前面,向下止于下位椎弓板的上缘和后面,在椎管后正中与棘间韧带汇合?□侧壁为椎弓根和相邻椎弓之间的椎间孔。Р椎弓根与椎板连接处向上或向下突起,分别称为上、下关节突?□上、下关节突相连之关节,称为关节突关节?□两侧关节突关节之间自上至下由窄变宽,形成“八”字形。两椎体关节突相对合,形成一棱形,在下腰段硬膜囊呈向下变细,而椎管和关间突间最大距离呈向下增宽。?■针刀进入椎管达隐窝神经触激术提供了依据和可能。Р便捷腰椎椎间孔内口神经触激术?操作步骤、方法?■腰椎侧隐窝针刀触激术(关节突内侧缘入路) ?□俯卧位,腰部垫枕,高20厘米左右,使椎间隙处扩大。?□棘突间隙距中线一横指(约1.5cm)处,再向下约0.4厘米定点(达小关节突间距离最大处)。?■ L4-5、L5、S1段椎管中硬膜囊向下越趋变细,椎管反而增大,经小关节内侧缘间隙,正好可以避开硬膜囊。Р以往有关腰椎椎间孔的针刀便捷腰椎椎间孔内或外口神经触激术定位方法比较模糊或疑虑或恐惊。?■针刀到位后在盲视下进行切割是危险的或者说是抛易求难抛近求远。?■只要求针刀能触到神经根外的神经部分就能达到应激效果,其疗效确切可靠,安全可行。?■有人讲针刀治疗在椎间孔外口6点至9点钟位置?□切割松解3-4刀? ?□如椎间盘突出较大时,针刀可直接深入切割椎间盘突出组织3-4刀? ?□以起到减压的目的?
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