透析原理

合成膜相比, 膜孔径大、通透性高。置换液目前大多自行配制。四.在 ICU 中的应用(一)急性肾功能衰竭血液净化技术在急性肾功能衰竭治疗中的地位已非常明确, CBP 和 IHD 各有优缺点, 对急性肾衰的疗效及其死亡率的影响褒贬不一。 Claude 等报道 587 例存在 ARF 的 ICU 患者,采用不同的血液净化模式, 观察死亡率的变化。结果: CRRT 组有 354 例, 死亡率为 79% , IHD 组 233 例,死亡率 59% ;由于 CRRT 组患者的病情更重,统计学分析两组没有差异。 John 等对 13 个研究资料( 1400 例) 进行 meta 分析, 对合并急性肾功能衰竭的危重病患者, 应用 CRR T 或 IHD 治疗, 无法确定哪个疗效更好。目前一般认为, 对单纯急性肾功能衰竭, IHD 比较合适: 经济、有效。复杂急性肾功能衰竭: 如合并心血管功能衰竭、 MODS 、脑水肿、高分解代谢等,应用 CRRT 治疗可能更加有效和合里。(二).重症胰腺炎 1994 年德国 Gebhart 采用持续性静脉静脉血液滤过(CVVH) 治疗了 11 例急性胰腺炎病人,认为该法是治疗无菌坏死伴有 MODS 的良好方法,但该研究无对照组,也未探讨病情的改善主要与哪些炎症介质有关。 1996 年,日本学者采用 CVVH 治疗了 6例 SIRS 病人,其中包括胰腺炎,尽管可观察到 TNFa , IL-1 β, IL-6 , IL-8 的下降,但停止血滤后又显著升高,且疗效未定。 2003 年,李振江等报道 13 例胰腺炎合并急性肾衰患者,进行连续性静脉- 静脉血液滤过( CVVH ) 治疗。根据置换率不同将患者分为两组, 置换率为 2L/h 者8例(Ⅰ组); 置换率为 4L/h 者5 例( Ⅱ组)。在治疗的 0、1、2、3、6和 24 小时,分别自滤器后采血 1ml ,